肺结核家人感染概率与患者是否规范治疗、共同生活密切程度、居住环境通风条件等因素有关。未规范治疗的开放性肺结核患者家庭接触者感染概率较高，规范治疗后传染性可大幅降低。
肺结核主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。与患者共同居住的家人因长期密切接触，吸入这些飞沫的概率显著增加。若患者处于痰涂片阳性的活动期，且未进行有效隔离和药物治疗，家庭成员尤其是儿童、老年人等免疫力较低者感染风险可达较高水平。共用密闭卧室、餐具或亲密接触等行为会进一步增加传播概率。
当患者接受规范抗结核治疗后，通常在2-4周内传染性明显下降。坚持使用异烟肼片、利福平胶囊等一线药物完成6个月以上疗程，配合分室居住、佩戴口罩、定期开窗通风等措施，家人感染概率可降低至较低水平。但免疫功能受损者、营养不良人群仍需加强防护，因其感染后更容易发展为活动性结核病。
建议家庭成员定期进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状及时就医。保持居所每日通风2-3次，患者痰液需消毒处理，共同用餐时使用公筷。接种卡介苗对儿童预防重症结核有一定保护作用。
