中耳胆脂瘤通常需要手术清理。中耳胆脂瘤是外耳道或中耳内异常角化鳞状上皮堆积形成的囊性结构，可能引发听力下降、耳漏、眩晕等症状，严重时可导致颅内并发症。
中耳胆脂瘤具有侵蚀性生长特性，可能破坏听小骨、面神经管甚至颅底骨质。随着病变进展，患者可能出现传导性耳聋、反复耳部流脓、耳痛等症状。若胆脂瘤压迫面神经，可能引发面瘫。部分患者因胆脂瘤破坏半规管而出现眩晕。长期未治疗的胆脂瘤可能引发脑膜炎、脑脓肿等严重颅内感染。
对于局限型胆脂瘤且无并发症的患者，可考虑定期观察。这类患者需每3-6个月进行耳内镜和听力检查，监测病变进展。但多数情况下，胆脂瘤会逐渐扩大并破坏周围结构，因此手术仍是主要治疗方式。手术方式包括开放式乳突根治术和完壁式乳突根治术，具体选择需根据胆脂瘤范围、听力状况及患者年龄等因素决定。
术后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。定期复查耳内镜和听力检查，监测是否有复发迹象。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若出现耳痛、耳漏或听力下降等症状应及时就诊。部分患者术后可能出现暂时性眩晕，通常1-2周内可自行缓解，必要时可进行前庭康复训练。
