肺结核传染家人的概率较高，主要通过飞沫传播，与患者密切接触且未采取防护措施时风险显著增加。肺结核的传染性主要取决于患者痰液中结核分枝杆菌的数量、咳嗽频率以及环境通风情况。
肺结核患者痰涂片阳性时传染性最强，此时未采取防护措施的家庭成员感染概率可达30％以上。共同生活空间密闭、接触时间长、患者频繁咳嗽或打喷嚏等因素会明显提高传播风险。结核分枝杆菌可通过患者咳嗽产生的微滴核在空气中悬浮数小时，被他人吸入后可能导致感染。
痰涂片阴性的肺结核患者传染性较低，但仍有传播可能。免疫功能低下人群如婴幼儿、老年人、糖尿病患者或HIV感染者更易被传染。规范抗结核治疗2-4周后，多数患者传染性会明显降低，但完全消除传染性需持续用药数月。
建议与肺结核患者同住的家人做好防护措施，保持室内通风，患者佩戴口罩并单独使用餐具。密切接触者应进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查，儿童接触者需预防性服药。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时应及时就医检查。
