分泌性中耳炎可能引发听力下降、鼓膜穿孔、中耳粘连、胆脂瘤型中耳炎、化脓性中耳炎等并发症。分泌性中耳炎若未及时干预，积液持续存在可能导致中耳结构损伤或继发感染。
中耳积液阻碍声波传导是听力下降的主要原因，表现为耳闷、耳内闭塞感及轻度传导性聋。长期积液未吸收可能发展为混合性聋。治疗需清除积液，如鼓膜穿刺抽液或置管，配合鼻用糖皮质激素喷剂如布地奈德鼻喷雾剂减轻咽鼓管水肿。
积液压力增高或继发感染可导致鼓膜局部缺血坏死，形成穿孔。急性期可见耳痛、渗液，慢性期可能出现反复流脓。小穿孔可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术，术前需控制感染，如口服阿莫西林克拉维酸钾片。
长期炎症使中耳黏膜纤维化，听骨链活动受限，导致进行性听力减退。早期可通过鼓室注药如地塞米松磷酸钠注射液抑制粘连，晚期需手术松解粘连并重建听骨链。
鳞状上皮通过鼓膜穿孔向内生长形成胆脂瘤，破坏周围骨质，表现为恶臭分泌物和严重听力损失。确诊后应尽早行乳突根治术清除病灶，术后使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
细菌经咽鼓管逆行感染引发化脓，出现剧烈耳痛、发热及脓性分泌物。需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片，配合局部清洗。反复发作可能需鼓室探查术。
预防并发症需积极治疗原发病，保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。儿童患者家长应定期复查听力，出现耳痛、发热等症状及时就诊。游泳时佩戴耳塞防止污水进入，饮食注意补充维生素A、D以增强黏膜抵抗力。急性期可热敷耳周促进积液吸收，但避免自行掏耳或使用偏方。
