性传播艾滋病的概率相对较高，主要通过无保护性行为传播。艾滋病病毒存在于感染者精液、阴道分泌物、直肠分泌物及血液中，性接触过程中黏膜破损会显著增加感染风险。高危行为包括无保护肛交、阴道交及多性伴关系，正确使用安全套可降低80％以上传播风险。
无保护肛交的艾滋病传播概率最高，因直肠黏膜脆弱易破损。主动方感染概率约为0.1％-3％，被动方可达1％-30％。阴道性交中女性感染概率是男性的2倍，单次行为传播概率约0.1％-0.2％。口交传播概率极低但并非为零，尤其存在口腔溃疡或牙龈出血时。性病患者合并生殖器溃疡会使传播风险提升5-10倍，急性感染期患者病毒载量高时传播概率增加7-10倍。
规范使用乳胶安全套能使传播风险降低至0.01％以下。暴露后72小时内服用阻断药物可降低80％感染风险，男男性行为者定期服用PrEP药物预防效果超过90％。病毒载量持续检测不到的感染者通过性传播的概率趋近于零，但血液接触仍有理论风险。日常接触如共用餐具、拥抱等不会传播病毒。
建议发生高危行为后2-6周进行抗体检测，窗口期后复查结果更准确。保持单一性伴侣关系并全程使用安全套是最有效预防措施。若确诊感染应即刻启动抗病毒治疗，规范用药可有效控制病毒复制，维持正常免疫功能。避免共用针具及消毒不彻底的纹身器械，孕妇需接受母婴阻断治疗。
