打了水痘疫苗后出水痘可能是疫苗相关皮疹或突破性感染，通常症状较轻。水痘疫苗是减毒活疫苗，接种后可能出现类似水痘的轻微皮疹，但传染性极低；少数情况下因个体免疫应答不足可能发生突破性感染，需结合临床表现判断。
接种水痘疫苗后出现的皮疹多发生在接种后5-26天，常见于注射部位周围，表现为少量丘疹或水疱，不伴发热或仅有低热，皮疹通常在3-5天内自行消退。这种情况属于疫苗病毒在体内复制引起的正常免疫反应，无须特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。疫苗相关皮疹的发生概率较低，且不会导致典型水痘的全身性症状。
突破性感染指接种疫苗后仍感染野生型水痘病毒，多发生于接种1剂疫苗或免疫功能低下者。其症状较未接种者轻微，皮疹数量通常少于50个，可能伴有低热，病程缩短至4-6天。但免疫功能缺陷患者可能出现较严重症状，需警惕肺炎等并发症。确诊需通过PCR检测区分疫苗株与野生株病毒。
接种后出现皮疹应避免搔抓，穿着宽松棉质衣物，体温超过38.5摄氏度可物理降温。若皮疹持续扩散、伴高热或出现咳嗽头痛等症状，需及时就医排查并发症。免疫功能低下者接种前应咨询医生评估风险，接触水痘患者后72小时内可考虑应急接种。完成2剂疫苗接种可使保护效果达到较高水平。
