1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于发病机制和胰岛素依赖程度。1型糖尿病是自身免疫导致胰岛β细胞破坏，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴分泌不足，早期可通过生活方式干预或口服降糖药控制。
1型糖尿病通常在青少年期急性起病，与遗传易感性及环境因素触发自身免疫反应有关。患者体内存在胰岛细胞抗体，导致胰岛素绝对缺乏，临床表现为多饮、多尿、体重骤降，易发生酮症酸中毒。治疗必须使用外源性胰岛素，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等，同时需严格监测血糖。2型糖尿病多见于中老年群体，超重和缺乏运动是主要诱因，发病隐匿，早期常无症状。其病理基础为胰岛素作用效率下降，伴随胰岛β细胞功能逐渐衰退。治疗首选二甲双胍片、格列美脲片等口服药物，后期可能需联合胰岛素治疗。
两种类型在并发症谱上也有差异。1型患者更易出现糖尿病肾病和视网膜病变，心血管风险相对较低但发生更早。2型患者以动脉粥样硬化性心血管疾病为主要死因，神经病变和下肢血管病变更常见。妊娠期发现的高血糖若符合1型特征需立即启用胰岛素，而妊娠糖尿病产后多可恢复正常，但未来转归为2型糖尿病的概率较高。
无论哪种类型，均需坚持血糖监测并定期筛查并发症。1型患者要掌握胰岛素剂量调整技巧，预防低血糖发生。2型患者应重点控制体重，通过地中海饮食和抗阻运动改善胰岛素敏感性。所有糖尿病患者每年须进行眼底检查、尿微量白蛋白检测及足部神经评估，早期干预可显著改善预后。
