骨质疏松性骨折在医学上称为脆性骨折，指因骨密度降低导致骨骼在轻微外力下发生的断裂，常见于脊柱、髋部和腕部。
1、定义特征脆性骨折特指站立高度跌倒或更低强度外力引发的骨折，与创伤性骨折不同，其核心病理基础是骨质疏松造成的骨微结构破坏。国际骨质疏松基金会将这类骨折列为骨质疏松症的严重并发症，好发于绝经后女性和70岁以上老年人。
2、发病机制骨吸收大于骨形成导致骨量流失是根本原因。破骨细胞活性增强使骨小梁变薄断裂，皮质骨孔隙增多，骨生物力学性能下降。雌激素缺乏、钙磷代谢紊乱、维生素D不足等因素共同促成这种病理性改变。
3、常见部位脊柱压缩性骨折占比最高达46％，多发生在胸腰段椎体；髋部骨折死亡率最高，一年内致死率约20％；桡骨远端骨折Colles骨折是典型的前臂脆性骨折类型。这三个部位被列为骨质疏松性骨折的"三联征"。
4、诊断标准需结合双能X线骨密度检查T值≤-2.5和影像学证据。X线显示椎体楔形变或髋部骨折线即可确诊，MRI能发现隐匿性骨折。实验室检查需排除多发性骨髓瘤等继发性骨质疏松。
5、防治要点基础治疗包括钙剂、维生素D和抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠。严重脊柱骨折可行椎体成形术，髋部骨折需48小时内手术。预防需从40岁开始骨密度筛查，每日保证1000mg钙摄入和800IU维生素D补充。
保持适度负重运动如快走、太极拳可刺激骨形成，每周3次每次30分钟为宜。戒烟限酒，避免饮用碳酸饮料。65岁以上老人应进行防跌倒训练，改善居家照明和防滑设施。定期监测骨转换标志物有助于评估治疗效果，建议每2年复查骨密度。冬季注意保暖以维持肌肉协调性，雨天减少外出预防滑倒。
治疗骨质疏松的药物主要有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬、特立帕肽、降钙素等。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、维生素D缺乏、长期使用糖皮质激素等因素有关，通常表现为骨痛、身高变矮、骨折等症状。建议及时就医，在医生指导下选择合适的药物。
1、阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类药物，能够抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。该药物适用于绝经后女性骨质疏松及男性骨质疏松患者。用药期间可能出现胃肠道不适，需空腹服用并用大量水送服。长期使用需定期监测骨密度变化。
2、唑来膦酸唑来膦酸是静脉注射用双膦酸盐，每年仅需给药一次。该药物能显著降低椎体和非椎体骨折风险，特别适合不能耐受口服双膦酸盐的患者。用药后可能出现流感样症状，通常1-3天内自行缓解。肾功能不全患者需调整剂量。
3、雷洛昔芬雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂，可增加骨密度而不刺激乳腺和子宫内膜。适用于绝经后骨质疏松女性，尤其是有乳腺癌风险的患者。可能增加静脉血栓风险，活动性血栓患者禁用。用药期间需补充钙剂和维生素D。
4、特立帕肽特立帕肽是重组人甲状旁腺激素类似物，通过促进骨形成改善骨质量。适用于严重骨质疏松且骨折高风险患者。需每日皮下注射，疗程不超过24个月。可能引起血钙升高，用药期间需监测血钙水平。
5、降钙素降钙素能抑制破骨细胞活性，缓解骨质疏松引起的骨痛。有鼻喷剂和注射剂两种剂型，适用于不能耐受其他药物治疗的患者。长期使用可能产生抗体导致药效降低。常见副作用包括面部潮红和恶心。
骨质疏松患者除药物治疗外，需保证每日摄入足够的钙和维生素D，适量进行负重运动如步行、跳舞等有助于维持骨量。避免吸烟和过量饮酒，防止跌倒。定期进行骨密度检查评估治疗效果，根据医生建议调整用药方案。建立健康的生活方式对骨骼健康有长期益处。
