根管治疗过程中，开髓和根管预备阶段可能出现轻微疼痛，多数情况下医生会使用局部麻醉减轻不适。
开髓是根管治疗的第一步，需要在牙齿表面钻孔以暴露牙髓腔。由于牙髓富含神经末梢，操作时可能引发短暂锐痛，但现代麻醉技术能有效控制疼痛感。部分患者在麻醉注射时会有轻微刺痛，类似蚊虫叮咬，持续时间通常不超过10秒。根管预备阶段需清理感染的牙髓组织并扩大根管，若局部炎症较重或麻醉效果不理想，可能出现钝痛或酸胀感，医生会根据情况追加麻醉剂量或使用镇痛药物辅助。
少数情况下，急性根尖周炎患者可能在根管冲洗时感到压力性疼痛，因炎症导致根尖区压力增高所致。这类疼痛多为短暂性，医生会通过分次治疗、放置消炎药物或调整冲洗压力来缓解。对麻醉药物敏感度较低的患者，或存在解剖变异的复杂根管系统，可能在治疗中偶发刺痛，但发生率较低且可控。
根管治疗后的1-3天可能出现术后反应性疼痛，属于正常生理现象。建议避免用患牙咀嚼硬物，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。若出现持续剧烈疼痛或肿胀，需及时复诊排除残留感染或根裂等情况。治疗期间保持口腔卫生，使用氯己定含漱液辅助清洁，有助于减少并发症风险。
