糜烂性胃炎是否需要做活检通常由医生根据患者具体情况决定。若存在疑似癌变、病因不明或治疗效果不佳等情况，可能建议活检；若仅为轻度炎症且症状典型，可能无须活检。
糜烂性胃炎患者出现持续上腹痛、呕血、黑便等症状时，医生可能怀疑合并幽门螺杆菌感染、药物性损伤或早期胃癌，此时需通过胃镜活检明确病理类型。活检可鉴别黏膜糜烂程度、是否存在肠上皮化生或异型增生等癌前病变。对于长期服用非甾体抗炎药、酗酒或年龄超过50岁的高危人群，活检更有助于评估疾病风险。胃镜下若发现黏膜凹凸不平、异常充血或溃疡性病变，活检是必要的诊断手段。
对于年轻患者首次胃镜检查显示散在点状糜烂，且症状与饮食不当、应激等因素明确相关时，可能优先选择药物治疗并观察疗效。无报警症状如体重骤降、贫血时，可暂缓活检。部分轻度糜烂性胃炎经抑酸护胃治疗2-4周后复查胃镜，若黏膜修复完全则无须进一步活检。但需注意，即使症状缓解，仍需定期随访以排除潜在进展性病变。
确诊糜烂性胃炎后应避免辛辣刺激食物，规律进食并戒烟限酒。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物，若检出幽门螺杆菌需规范根除治疗。日常注意记录症状变化，定期复查胃镜评估黏膜修复情况，必要时配合活检动态监测。
