急性阿米巴痢疾具有传染性，主要通过粪-口途径传播。阿米巴痢疾是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道传染病，患者粪便中的包囊是主要传染源。
急性阿米巴痢疾的传染性在症状发作期最强。感染者排出的新鲜粪便中含有大量具有感染性的阿米巴包囊，这些包囊在外界环境中可存活较长时间。当健康人群通过接触被污染的水源、食物或手部后经口摄入包囊，就可能发生感染。包囊进入人体后在小肠内脱囊形成滋养体，进而侵入结肠黏膜导致病变。家庭内部或集体生活环境中的密切接触者感染风险较高，尤其是卫生条件较差的地区更易发生传播。
少数情况下，急性阿米巴痢疾可能通过性接触传播，特别是在男男性行为人群中。这种传播方式与直接的肛口接触有关。免疫功能低下者如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，感染后可能出现更严重的症状，且排囊时间可能延长，增加传播风险。医护人员接触患者排泄物时若未做好防护，也存在职业暴露的可能。
预防急性阿米巴痢疾传播需注意饮食卫生，避免饮用生水或食用可能被污染的食物。处理食物前、餐前便后要彻底洗手，患者粪便应进行消毒处理。出现腹泻、腹痛等症状时应及时就医检查，确诊后患者应避免为他人准备食物。集体单位发现病例时应做好环境消毒，密切接触者需进行医学观察。
