高度近视可能隔代遗传，但概率相对较低。高度近视的遗传方式主要有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等。
若父母一方或双方携带显性致病基因，子女有较高概率遗传高度近视。这类遗传模式下，隔代遗传现象较少见，但若祖辈携带显性基因而父母未发病基因未外显，孙辈仍可能通过父母隐性携带的基因表现出高度近视。
父母双方均为隐性基因携带者时，子女有25％概率发病。这种情况下，祖辈若为患者，父母可能仅携带隐性基因而不发病，导致孙辈出现隔代遗传。隐性遗传的隔代现象较显性遗传更常见。
多数高度近视属于多基因遗传与环境因素共同作用。遗传度约为60％-90％，但具体遗传模式复杂。即使祖辈有高度近视，孙辈发病概率受父母基因组合、用眼习惯等多因素影响，隔代遗传的确定性较低。
少数病例由新生基因突变引起，与家族史无关。表观遗传修饰也可能导致基因表达差异，表现为隔代遗传特征。这类情况在临床中较为罕见，需通过基因检测确认。
长时间近距离用眼、户外活动不足等环境因素可能诱发或加重近视。即使存在遗传风险，良好的用眼卫生可延缓近视进展。建议定期进行视力筛查，尤其是有家族史的儿童。
对于有高度近视家族史的家庭，建议从幼儿期开始建立视力档案，每3-6个月检查一次屈光度。增加每日2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间，保持30厘米以上的阅读距离。若发现儿童近视进展过快，可考虑使用低浓度阿托品滴眼液或配戴角膜塑形镜，但须在专业眼科医师指导下进行。成年高度近视患者应避免剧烈运动，每年检查眼底以防视网膜病变。
