便秘一般不建议首选手术治疗，多数可通过生活方式调整和药物治疗改善症状。手术治疗仅适用于明确存在器质性病变且保守治疗无效的严重病例。
功能性便秘占便秘患者的绝大多数，这类情况与肠道蠕动功能异常、膳食纤维摄入不足、水分缺乏或精神压力等因素相关。通过增加全谷物、西蓝花等富含膳食纤维的食物，每日保持2000毫升以上饮水量，配合规律排便训练，多数患者症状可显著缓解。药物治疗方面，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂能软化粪便，莫沙必利片可促进肠道蠕动。这些方法联合使用通常能有效控制症状。
少数顽固性便秘可能由先天性巨结肠、直肠前突等器质性病变引起，经结肠传输试验、排粪造影等检查确诊后，可考虑选择性结肠切除术、直肠悬吊术等手术方式。但术后可能存在肠粘连、排便失禁等并发症，且部分患者仍需长期使用药物辅助排便。手术并不能完全保证根治，尤其对于混合型便秘或伴有盆底功能障碍的患者。
便秘患者应避免长期依赖刺激性泻药，建立每日固定时间排便的习惯，餐后适当进行腹部按摩促进肠蠕动。若出现便血、体重骤降或腹痛加剧等症状，需及时就医排除肿瘤等严重疾病。术后患者应遵循医嘱逐步恢复饮食，定期复查评估肠道功能。
