服用抗结核药物期间怀孕，胎儿是否能保留需根据药物种类和妊娠阶段综合评估。异烟肼、利福平等一线药物在妊娠早期可能增加胎儿畸形风险，乙胺丁醇、吡嗪酰胺等二线药物相对安全。建议立即就医进行产前优生咨询和药物调整。
妊娠早期接触利福平可能导致胎儿颅面部畸形或肢体缺陷，需通过超声排畸检查密切监测。异烟肼存在潜在神经毒性，但补充维生素B6可降低风险。若处于妊娠中晚期且结核病情稳定，部分药物如乙胺丁醇可在严密监测下继续使用，该阶段胎儿器官已基本形成，致畸概率显著降低。
特殊情况下如耐多药结核需使用氨基糖苷类药物，该类药物具有明确耳肾毒性，妊娠全程均需避免。部分新型抗结核药物如贝达喹啉缺乏妊娠安全性数据，需个体化评估获益风险比。结核活动期患者若强行终止妊娠可能导致病情恶化，需多学科会诊制定方案。
建议结核病患者在治疗期间采取可靠避孕措施。意外妊娠后应立即进行血清hCG检测和妇科超声确认孕周，完善TORCH筛查和遗传咨询。治疗期间需增加产检频率，通过无创DNA检测、三维彩超等手段加强胎儿监测。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物，必要时暂停母乳喂养。
