结肠癌能否治愈需根据分期决定，早期结肠癌通过规范治疗可能达到临床治愈，中晚期患者以延长生存期和提高生活质量为主要目标。结肠癌治疗效果与肿瘤分期、病理类型、分子特征及个体差异密切相关。
肿瘤局限于肠壁黏膜层或黏膜下层时属于早期，此时癌细胞未突破基底膜，通过内镜下切除或根治性手术可获得较高治愈率。术后5年生存率超过90％，此类患者通常无须辅助化疗，但需定期复查肠镜监测复发。肿瘤侵犯肌层但无淋巴结转移属于二期，根治术后根据病理高危因素决定是否辅助化疗，5年生存率约为70-80％。
出现区域淋巴结转移的三期患者需手术联合辅助化疗，部分病例可配合放疗，5年生存率约50-65％。存在远处转移的四期患者以全身治疗为主，部分寡转移灶可通过多学科协作进行转化治疗，5年生存率不足15％。微卫星高度不稳定型结肠癌对免疫治疗敏感，RAS/RAF野生型患者可从靶向治疗中获益。
结肠癌治疗后需终身随访，前2年每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学，术后1年应行全结肠镜检查。保持高纤维低脂饮食，控制红肉摄入，每日进行30分钟有氧运动。出现排便习惯改变、腹痛或消瘦等症状时应及时就诊。
