胰腺癌后期疼痛多集中在左上腹、腰背部，可能伴随全腹弥漫性疼痛。疼痛通常由肿瘤侵犯神经、腹腔转移或梗阻性炎症引起，主要表现有持续性钝痛、夜间加重、体位改变时疼痛变化等。
胰腺癌后期肿瘤常侵犯腹腔神经丛，导致左上腹深部钻痛，疼痛可向左侧肋弓及肩胛区放射。当肿瘤压迫胆总管或胰管时，可能引发右上腹绞痛并向右肩部放射。约半数患者会出现腰背部束带样疼痛，平卧时加重，坐位前倾可稍缓解。若发生肝转移，可能出现右上腹闷胀痛；骨转移则表现为病变部位剧烈刺痛。部分患者因腹膜播散出现全腹持续性隐痛，肠梗阻时可伴随阵发性绞痛。
胰腺癌疼痛管理需采用阶梯镇痛方案，轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。中重度疼痛需遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物，神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。对于顽固性疼痛，可考虑CT引导下腹腔神经丛阻滞术或鞘内镇痛泵植入术。同时需关注患者营养状态，补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能，使用甲地孕酮分散片刺激食欲。
患者应保持半卧位减轻腹压，避免油腻饮食加重胰腺负担。家属需协助记录疼痛发作规律，按时给药维持血药浓度稳定。疼痛突然加剧或伴随呕吐、高热时，应立即就医排除急腹症。晚期胰腺癌患者建议在疼痛专科医生指导下制定个体化镇痛方案，必要时联合心理疏导改善生活质量。
