剖腹产两次后如需终止妊娠，应在医生严格评估后选择药物流产或手术流产。剖宫产术后子宫瘢痕可能增加流产风险，需由产科医生根据孕周、瘢痕愈合情况及胚胎位置制定个体化方案。
药物流产适用于孕49天内的早期妊娠，通过米非司酮片联合米索前列醇片促使胚胎排出。但剖宫产术后子宫收缩力可能受影响，需住院观察出血及胚胎排出情况。孕周较大者需行手术流产，孕10周内可采用负压吸引术，操作时需避开子宫瘢痕部位；超过10周可能需钳刮术，但子宫穿孔风险较高。特殊情况下若胚胎着床于瘢痕处，则需宫腹腔镜联合手术终止妊娠。
既往两次剖宫产者流产时可能出现子宫收缩乏力、大出血或瘢痕破裂等并发症。术前需完善超声检查明确胚胎与瘢痕关系，术中备血并做好急诊手术准备。流产后应密切监测出血量及腹痛情况，使用抗生素预防感染，必要时给予缩宫素促进子宫复旧。
流产后需严格避孕6个月以上，建议选择复方短效口服避孕药或避孕套。日常避免重体力劳动及剧烈运动，加强营养摄入促进恢复，出现发热、持续腹痛或异常出血需立即就医。有生育需求者再次怀孕前应评估子宫瘢痕愈合情况，妊娠早期需超声排除瘢痕妊娠。
