肝病腹水可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式治疗。肝病腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝肾综合征、肝癌等原因引起。
每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹饪时用香料代替食盐。长期严格限盐可能引起低钠血症，需定期监测电解质。
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，能促进钠水排出。用药期间需监测体重变化和肾功能，警惕电解质紊乱。顽固性腹水可能需要托伐普坦片等新型利尿剂。
对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可在超声引导下行腹腔穿刺术。每次放液量不超过5升，同时需静脉补充人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险。
血清白蛋白低于30克/升时需静脉补充人血白蛋白，每次10-20克。白蛋白能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。需注意过敏反应和心血管负荷过重等不良反应。
终末期肝病合并顽固性腹水可考虑肝移植。术前需评估心肺功能、营养状态及感染风险。移植后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂，定期监测排斥反应和药物浓度。
肝病腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。饮食选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蛋清、嫩叶蔬菜等。避免剧烈运动防止脐疝破裂，卧床时抬高下肢促进回流。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎和肝性脑病等并发症。长期管理需戒酒、控制肝炎病毒复制，定期复查肝功能、腹部超声和甲胎蛋白。
