乙肝大三阳通常难以彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情发展。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃。治疗目标主要为抑制病毒复制、延缓肝纤维化进程，需长期坚持抗病毒治疗并定期监测肝功能。
乙肝大三阳患者通过规范抗病毒治疗可实现临床治愈，即血液中检测不到乙肝病毒DNA且肝功能恢复正常。目前常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，需严格遵医嘱长期服用。部分患者经干扰素α-2b注射液等免疫调节治疗可能实现表面抗原转阴，但概率较低。治疗期间需每3-6个月复查乙肝病毒载量、肝脏超声和甲胎蛋白等指标。
极少数年轻患者可能通过自身免疫清除实现表面抗原转阴，这种情况多发生在感染早期。对于已出现肝硬化的患者，即使病毒复制被抑制，肝脏损伤也难以完全逆转。母婴传播感染者因免疫耐受期长，彻底治愈概率更低。新研发的乙肝表面抗原抑制剂和治疗性疫苗尚在临床试验阶段，未来可能提供新的治疗选择。
乙肝大三阳患者应绝对禁酒，避免使用损伤肝脏的药物如对乙酰氨基酚片。日常饮食需保证优质蛋白摄入，适量进食西蓝花、香菇等富含硒元素的食物。建议保持规律作息，每周进行3-5次中等强度有氧运动，避免过度劳累。患者家属应接种乙肝疫苗，共用餐具无需特殊处理，但需避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。出现乏力加重、皮肤黄染等症状时需及时复查。
