陈旧性宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床后未及时处理，导致胚胎死亡、组织机化并形成包块的病理状态，属于异位妊娠的特殊类型。
陈旧性宫外孕多因输卵管炎症、粘连导致管腔狭窄，阻碍受精卵正常迁移至宫腔。输卵管黏膜纤毛功能受损、盆腔手术史、子宫内膜异位症等因素均可增加发病概率。胚胎在输卵管内着床后因血供不足逐渐停止发育，绒毛组织发生退行性变。
病灶局部形成暗红色机化血块，与周围组织粘连紧密。显微镜下可见退变的绒毛影子、纤维素样坏死及含铁血黄素沉积。输卵管壁因反复出血出现纤维化增厚，部分病例可形成输卵管血肿或盆腔包裹性积液。
患者多有停经后不规则阴道流血史，出血量少但持续时间长，可伴有下腹隐痛。部分患者因急性腹痛就诊后发现盆腔包块，超声显示混合性回声团块，血HCG呈低水平阳性或阴性。与新鲜宫外孕相比，休克等急症表现较少见。
需结合病史、妇科检查、经阴道超声及血HCG动态监测。超声特征包括附件区不均质包块、无妊娠囊结构、盆腔游离液体少。腹腔镜检查可见输卵管增粗呈紫蓝色，表面有纤维素沉着，是确诊的金标准。
根据包块大小选择药物保守治疗或腹腔镜手术。甲氨蝶呤注射液适用于血HCG低于2000IU/L且包块直径小于4厘米者。输卵管切除术适用于包块较大或合并感染的患者，术中需彻底清除机化组织。术后建议避孕3-6个月，再次妊娠需早期超声监测。
陈旧性宫外孕患者恢复期应避免剧烈运动，定期复查血HCG至正常范围。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白恢复。计划再次妊娠前建议行输卵管造影评估通畅度，妊娠后需在孕5周左右进行超声检查排除重复异位妊娠。
