孕期没吃叶酸可能对胎儿发育产生一定影响，但具体风险需结合个体情况评估。叶酸缺乏主要与胎儿神经管缺陷风险增加有关，但并非所有未补充者都会出现问题。
叶酸是胎儿神经管闭合的关键营养素，孕早期缺乏可能导致脊柱裂、无脑儿等畸形。日常饮食中绿叶蔬菜、动物肝脏等含天然叶酸，但烹饪损耗较大。部分孕妇通过膳食摄入可维持基本需求，尤其既往饮食均衡者。常规建议孕前3个月至孕早期每日补充400微克叶酸，未及时补充者可通过孕检超声重点排查神经管发育情况。
存在特定高危因素时风险更显著。如孕妇有叶酸代谢基因突变、既往生育过神经管缺陷儿、长期服用抗癫痫药物等情况，叶酸需求量为普通孕妇的5-10倍。这类人群未补充叶酸可能导致同型半胱氨酸蓄积，增加流产、胎盘早剥等并发症概率。中晚孕期仍可通过强化补充部分弥补早期不足，但神经管保护作用有限。
建议未补充叶酸的孕妇及时进行产前筛查，孕11-13周NT检查联合中期唐筛可初步评估风险，孕20-24周系统超声能明确神经管发育状态。后续可适当增加深绿色蔬菜、豆类、全谷物摄入，必要时在医生指导下调整补充剂量。保持规律产检有助于动态监测胎儿发育状况。
