绝经后子宫肌瘤可能会缩小，但通常不会完全消失。子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，绝经后雌激素水平下降可能使肌瘤体积减小，但纤维化组织仍会存在。
绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌显著减少，子宫肌瘤失去激素刺激后会发生退行性改变。多数情况下肌瘤体积可缩小30％-50％，质地变硬，临床症状如月经量多、压迫症状等会明显改善。超声检查可见肌瘤边界模糊、回声增强等退变表现。这个过程通常持续1-3年，但存在个体差异。
少数情况下肌瘤可能发生钙化或玻璃样变，体积缩小不明显。若绝经后肌瘤继续增大或出现异常出血，需警惕肌瘤恶变可能。合并高血压、糖尿病等慢性病可能影响肌瘤退变速度。长期使用雌激素替代治疗的患者肌瘤缩小程度可能受限。
建议绝经后女性每6-12个月复查妇科超声，观察肌瘤变化。保持规律作息，控制体重，避免摄入含雌激素的保健品。若出现异常阴道流血、腹痛或尿频等症状应及时就诊。绝经后子宫肌瘤患者仍须定期随访，必要时需手术干预。
