脊髓肿瘤按病理性质可分为神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、转移瘤和血管母细胞瘤等类型，临床表现与肿瘤位置和生长速度密切相关。
神经鞘瘤起源于神经鞘的雪旺细胞，是椎管内最常见良性肿瘤。多发生于脊髓背侧神经根，典型症状为神经根性疼痛伴感觉异常，肿瘤增大时可压迫脊髓导致运动障碍。MRI检查可见边界清晰的椭圆形占位，手术全切后预后良好。
脊膜瘤源于蛛网膜或软脊膜细胞，好发于胸段椎管。肿瘤生长缓慢，早期表现为局部钝痛，后期可出现脊髓半切综合征。影像学显示宽基底硬膜附着灶，增强扫描明显强化。显微外科手术是主要治疗手段。
脊髓胶质瘤包括室管膜瘤和星形细胞瘤，属于髓内肿瘤。室管膜瘤多见于终丝及圆锥部位，星形细胞瘤好发于颈胸段。患者常表现为进行性肌力下降和括约肌功能障碍，MRI可见脊髓梭形增粗伴异常信号。
转移瘤多来自肺癌、乳腺癌等原发灶，通过血行转移至椎体或硬膜外。起病急骤，疼痛剧烈且夜间加重，可迅速出现截瘫。CT显示椎体溶骨性破坏，增强MRI有助于判断硬膜受累情况，需结合原发肿瘤进行综合治疗。
血管母细胞瘤属于血管源性肿瘤，可散发或伴发Von Hippel-Lindau病。典型影像表现为囊性病灶伴壁结节，流空信号是其重要特征。手术切除需注意控制出血，对于多发或复发者可考虑立体定向放疗。
脊髓肿瘤患者应避免剧烈运动及脊柱外伤，保持规律作息与均衡营养。术后康复期需在专业指导下进行肢体功能训练，定期复查MRI监测病情变化。出现新发肢体麻木、排尿困难等症状时须立即就诊，早期干预有助于改善神经功能预后。
