脑梗死发病后1-3天是危险期高峰期，尤其是发病后24-72小时内病情进展风险最高。脑梗死急性期危险程度与梗死面积、部位、并发症等因素相关，需密切监测生命体征及神经功能变化。
脑梗死发病初期因脑组织缺血缺氧导致细胞水肿加重，24小时内可能出现恶性脑水肿或颅内压增高，尤其大面积梗死患者易发生脑疝。发病48-72小时是再灌注损伤高峰期，自由基大量产生加重神经细胞死亡，同时部分患者会出现出血转化。此阶段需通过头颅CT或MRI动态评估病灶变化，控制血压血糖在合理范围，预防肺部感染等并发症。部分前循环大血管闭塞患者可能在3-7天出现迟发性神经功能恶化，与侧支循环代偿不足或微血栓形成有关。
极少数后循环梗死或基底动脉闭塞患者危险期可能延长至1-2周，这类患者需持续心电监护观察心律失常风险。合并心房颤动或心源性栓塞患者需警惕2周内复发风险，抗凝治疗时机需根据出血风险个体化评估。部分高龄或糖尿病患者因血脑屏障修复延迟，2周后仍可能出现病情波动。
脑梗死患者急性期应绝对卧床休息，避免情绪激动和剧烈体位变化。家属需记录患者意识状态、肢体活动及言语变化，发现嗜睡、呕吐等症状立即通知医护人员。恢复期应循序渐进进行康复训练，控制高血压糖尿病等基础疾病，定期复查凝血功能和颈动脉超声。
