晚上睡觉腰疼可能与睡姿不当、床垫不适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡姿、更换床垫、热敷按摩、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
长时间保持侧卧蜷缩或俯卧姿势可能导致腰部肌肉紧张。建议选择仰卧位并在膝盖下方垫软枕，帮助腰椎维持自然曲度。睡前可进行5-10分钟腰部伸展运动，如猫式伸展或仰卧抱膝动作。
过软或过硬的床垫无法为腰椎提供有效支撑。中等硬度记忆棉床垫能更好贴合脊椎曲线。使用超过8年的床垫建议更换，弹簧变形可能加剧腰部压力。临时改善可在腰下垫薄毯增加支撑。
日间久坐或搬运重物导致的肌肉疲劳常在夜间显现。表现为腰部酸胀感，活动后减轻。急性期可用热水袋热敷15分钟，配合扶他林乳膏按摩。慢性劳损建议进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼。
椎间盘压迫神经根可引起夜间放射性疼痛，常伴下肢麻木。可能与长期弯腰劳作有关。确诊需做腰椎MRI，轻中度患者可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、乙哌立松片等药物，配合牵引治疗。
晨僵超过30分钟且活动后缓解是典型特征，夜间疼痛多集中在骶髂关节。需风湿免疫科就诊，通过HLA-B27基因检测和影像学确诊。治疗常用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片，生物制剂需严格评估后使用。
夜间腰痛持续超过1周或伴随发热、体重下降需及时就医。日常避免提重物和久坐，每小时起身活动5分钟。睡眠时采用侧卧屈膝姿势减轻腰椎压力，床垫硬度以手掌下压凹陷2-3厘米为宜。急性期可短期使用护腰支具，但长期佩戴可能削弱肌肉力量。适度进行八段锦、瑜伽等柔韧性训练有助于改善腰椎柔韧度。
