咳嗽时左侧肋骨下方疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、带状疱疹等原因引起。
1、肌肉拉伤：剧烈咳嗽可能导致肋间肌或腹肌牵拉损伤，表现为局部压痛和活动受限。建议减少咳嗽动作，热敷缓解症状，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠肠溶片等药物。
2、肋软骨炎：反复咳嗽可能诱发肋软骨无菌性炎症，疼痛多位于肋骨与胸骨连接处。可通过局部理疗改善，急性期可使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等抗炎药物。
3、胸膜炎：肺部感染或结核可能累及胸膜，咳嗽时胸膜摩擦产生锐痛，常伴发热和呼吸困难。需完善胸部CT检查，针对病原体使用左氧氟沙星片、异烟肼片、泼尼松片等药物。
4、带状疱疹：潜伏的水痘-带状疱疹病毒激活可侵犯肋间神经，早期表现为皮肤灼痛，后期出现簇集水疱。需早期使用阿昔洛韦片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等抗病毒和神经痛药物。
建议避免剧烈咳嗽，保持充足休息，若疼痛持续超过一周或出现发热、皮疹等症状应及时就诊呼吸内科或疼痛科。
