肺结核患者怀孕后通常可以继续妊娠，但需在医生严密监测下进行抗结核治疗和产前管理。肺结核活动期患者若未规范治疗可能增加母婴传播风险，而稳定期患者经专业评估后多数可安全妊娠。
肺结核处于稳定期且痰菌阴性的患者，在规范抗结核治疗下妊娠风险较低。这类患者需持续使用妊娠安全分级B类的抗结核药物，如乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等，并每月进行痰涂片检查和胸部影像学监测。胎儿发育需通过超声动态评估，重点观察胎盘功能及胎儿生长指标。营养支持应保证每日热量摄入增加300千卡，补充铁剂、叶酸等营养素。同时需隔离居住环境，避免与活动性肺结核患者接触。
肺结核活动期患者妊娠需特别谨慎，痰菌阳性者母婴垂直传播概率较高。这类患者可能出现持续低热、夜间盗汗等结核中毒症状，易引发妊娠期贫血或胎儿宫内发育迟缓。治疗需选用利福平胶囊等穿透胎盘屏障较少的药物，并避免使用氨基糖苷类等致畸药物。妊娠28周后需加强胎心监护，警惕早产或胎儿窘迫。若合并HIV感染或耐药结核，需多学科会诊评估是否终止妊娠。
肺结核孕妇应定期进行肝肾功能检测和药物浓度监测，避免抗结核药物引发的妊娠剧吐或肝损伤。分娩方式建议选择剖宫产以减少产道传播风险，新生儿需立即接种卡介苗并进行预防性异烟肼治疗。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物，喂养时佩戴口罩并做好手部消毒。产后42天需复查胸部CT，确保结核病灶无复发迹象。
