耳鸣不治疗能否自愈需根据病因判断，生理性耳鸣可能自行缓解，病理性耳鸣通常需要干预。耳鸣可能与内耳微循环障碍、噪声损伤、耵聍栓塞、中耳炎、听神经瘤等因素有关。
部分耳鸣属于短暂生理现象，如熬夜后或短暂接触强噪音后出现的耳鸣，多数在充分休息或远离噪音环境后1-3天内逐渐消失。这类情况通常无伴随症状，可通过调整作息、佩戴防噪耳塞等方式改善。但若耳鸣持续超过1周或反复发作，则需警惕病理性因素。
病理性耳鸣往往伴随听力下降、耳闷胀感、眩晕等症状，常见于梅尼埃病、突发性耳聋、耳硬化症等疾病。例如噪声性耳聋导致的耳鸣会进行性加重，中耳炎可能引发搏动性耳鸣。这类耳鸣极少自愈，需通过药物如甲钴胺片、银杏叶提取物注射液、盐酸倍他司汀片等改善微循环，严重者需鼓室成形术等手术治疗。延误治疗可能导致不可逆听力损伤。
建议耳鸣患者记录发作频率和持续时间，避免长期佩戴耳机及接触噪音。若耳鸣持续超过2周、单侧耳鸣或伴随眩晕头痛，应立即就诊耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗检查。日常可适当补充锌、维生素B族等营养素，但不可替代正规治疗。
