上睑下垂手术复发通常与手术方式选择不当、术后护理不足、个体解剖差异等因素有关。上睑下垂矫正术复发率较低，但可能因提上睑肌功能持续减退、缝线松脱或瘢痕粘连导致。
提上睑肌缩短术是常用术式，若术中肌肉缩短量不足或固定不牢固，可能因肌肉收缩力减弱再次出现眼睑下垂。先天性上睑下垂患者因提上睑肌发育不良，术后肌肉力量可能随年龄增长进一步下降。外伤性上睑下垂若伴随神经损伤未完全修复，术后神经支配恢复不全也可导致复发。部分患者术后早期过度揉眼或外力撞击，可能造成缝线过早松脱或组织愈合异常。老年患者因皮肤松弛加速，可能因眼睑皮肤冗余再次遮挡睑缘。
先天性上睑下垂合并Marcus-Gunn综合征者，因异常神经支配未纠正，术后易出现联动性复发。重度上睑下垂采用额肌悬吊术时，若悬吊材料吸收或移位可导致效果丧失。全身性疾病如重症肌无力未控制，可能因肌力波动影响手术效果。瘢痕体质患者术后局部粘连严重，可能限制提睑肌活动度。少数情况下手术感染导致组织瘢痕化，也会造成机械性上睑下垂复发。
术后需严格遵医嘱使用氧氟沙星滴眼液预防感染，避免剧烈运动碰撞眼部。定期复查提上睑肌功能，发现复发迹象时可早期干预。注意用眼卫生，减少长时间电子屏幕使用造成的视疲劳。睡眠时适当抬高头部，减轻晨起眼睑水肿对提睑功能的影响。若复发影响视物或外观，可考虑二次手术调整，但需评估瘢痕情况与肌肉残余功能。
