痔疮是否需要手术治疗主要取决于症状严重程度和保守治疗效果，当出现反复出血、脱垂无法回纳、剧烈疼痛或血栓形成时通常建议手术。痔疮根据严重程度可分为I-IV度，III度以上且影响生活质量者多数需手术干预。
痔疮发展到III度时表现为排便后痔核脱出肛门外，需手动推回，伴有明显出血或疼痛。这类患者若经3-6个月规范保守治疗无效，如使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物仍不能缓解症状，或合并贫血等并发症，应考虑吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术等手术方式。IV度痔疮的痔核长期脱出且无法回纳，可能发生嵌顿坏死，此时必须急诊手术解除嵌顿。血栓性外痔在发病72小时内若出现剧烈胀痛、影响行走，也需手术切除血栓。
部分特殊情况下II度痔疮也可能需要手术，如痔核基底直径超过3厘米的环状混合痔，或伴有肛裂、肛瘘等合并症。年轻患者对保守治疗反应差、反复发作影响工作者，可酌情提前手术干预。但单纯偶发便血、轻度脱垂的I-II度痔疮，优先采用饮食调节、温水坐浴等非手术方案。
术后需保持肛门清洁干燥，使用康复新液坐浴促进创面愈合。饮食上增加膳食纤维摄入量至每日25克以上，推荐火龙果、燕麦等食物。避免久坐久站，每日进行提肛运动3组，每组15次。出现排便困难时及时使用乳果糖口服溶液软化粪便，防止用力排便导致创面出血。术后1个月复查肛门镜评估恢复情况，3个月内禁止骑自行车等会阴部受压运动。
