脑动脉硬化通过规范治疗和生活方式干预通常可以控制病情进展，部分早期病变可能逆转。脑动脉硬化的改善程度主要取决于病变阶段、基础疾病管理、治疗依从性等因素。
早期脑动脉硬化患者通过严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，配合抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物，同时戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，血管内皮功能可能部分恢复，影像学检查可见斑块稳定或缩小。此类患者需定期复查颈动脉超声、经颅多普勒等检查监测血管状态。
中晚期脑动脉硬化患者已出现明显血管狭窄或钙化时，虽难以完全逆转病理改变，但通过他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片强化降脂，联合尼莫地平片等改善脑循环药物，仍可延缓病情进展。严重狭窄者可能需要血管内支架植入术或颈动脉内膜剥脱术等外科干预。
脑动脉硬化患者需长期保持低胆固醇饮食，每日摄入深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免熬夜及情绪激动。建议每3-6个月复查血脂、血糖等指标，在神经内科医师指导下调整治疗方案，不可自行停药或更改剂量。合并高血压、糖尿病者需同步控制原发病，血压建议维持在140/90毫米汞柱以下。
