肺尖上有肺结核是否严重需结合病情进展判断，活动性肺结核通常较严重，陈旧性病灶则相对稳定。肺结核的严重程度主要与病灶活动性、耐药性、合并症及免疫状态有关。
活动性肺结核病灶处于增殖或渗出阶段时具有较强传染性，可能伴随持续低热、夜间盗汗、消瘦及咯血等症状。这类患者需立即接受规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药方案。若病灶范围较大或形成空洞，可能影响肺功能并增加大咯血风险。合并糖尿病或免疫缺陷患者病情进展更快，易发生肺外结核播散。
影像学显示钙化或纤维化的陈旧性肺结核病灶通常无须治疗，这类病灶已无结核分枝杆菌活动迹象。但部分患者可能出现支气管扩张或肺尖胸膜增厚等后遗症，在免疫力严重低下时存在复燃可能。定期复查胸部CT有助于监测病灶变化，出现咳嗽加重或体重下降时应及时就诊。
肺结核患者需保证高蛋白高维生素饮食，适当补充牛奶鸡蛋等优质蛋白。治疗期间避免吸烟饮酒，保持居室通风换气。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，规范完成6-9个月药物疗程可显著降低复发概率。
