81岁老人患肺结核通常可以治愈，但需结合个体健康状况和治疗依从性综合评估。肺结核治疗主要依靠规范抗结核药物联合使用，老年人需特别注意药物不良反应和基础病管理。
老年肺结核患者若免疫功能尚可、无严重合并症，坚持完成6-9个月规范抗结核治疗，治愈概率较高。常用治疗方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合使用，治疗初期需住院观察药物耐受性。老年人肝脏代谢功能下降，使用利福平期间需定期监测肝功能，出现皮肤黄染或食欲减退应及时就医。合并糖尿病者需加强血糖控制，血糖波动可能影响抗结核效果。营养支持对老年患者尤为重要，每日应保证优质蛋白和维生素摄入，可适量增加鸡蛋、鱼肉及西蓝花等食物的供给。
存在多重耐药结核菌感染、严重心肺功能不全或晚期恶性肿瘤的老年患者，治疗难度显著增加。这类情况需通过痰培养和药敏试验调整用药方案，可能延长治疗周期至12-24个月。长期卧床者易并发坠积性肺炎，需每2小时协助翻身拍背。认知功能障碍患者需家属监督服药，避免漏服导致耐药性产生。部分衰弱老人可能出现药物性肝损伤或视神经炎等严重不良反应，此时需暂停抗结核治疗并给予保肝药物如谷胱甘肽片、水飞蓟素胶囊等对症处理。
建议家属为患者创造通风良好的独立居室，每日紫外线消毒30分钟。密切观察咳嗽咳痰变化，痰液转稠或出现血丝可能提示病情反复。治疗期间每月需进行痰涂片检查和胸部X线复查，治愈标准为连续两次痰菌阴性。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸训练，但应避免剧烈运动。注意结核病为乙类传染病，患者餐具需煮沸消毒，痰液应吐入含消毒液的专用容器。
