肺癌不都是遗传的，遗传因素仅占发病原因的一小部分。肺癌的发生主要与吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等因素有关，少数情况下可能与遗传基因突变相关。
长期吸烟是肺癌最主要的致病因素，烟草中的焦油和尼古丁等有害物质会持续损伤支气管黏膜，导致细胞异常增生。长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物的人群患病风险显著增高。大气污染中的细颗粒物以及室内氡气等污染物也可能诱发肺癌。慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病患者发生肺癌的概率相对较高。
家族中有多位直系亲属患肺癌的情况确实存在，这类患者往往携带特定的基因突变，如EGFR、ALK等驱动基因变异。但这种情况在所有肺癌病例中占比较低，多数遗传相关的肺癌患者往往同时伴有其他危险因素的共同作用。
预防肺癌需要综合采取多种措施。戒烟是最重要的预防手段，同时应避免二手烟暴露。从事高危职业者需做好个人防护，定期进行低剂量螺旋CT筛查。保持居室通风，使用空气净化设备减少室内污染。均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，适量运动增强免疫力。有家族史的人群更应重视早期筛查，建议40岁后每年进行一次胸部CT检查。
