小儿鼻窦炎合并腺样体肥大不一定需要手术，多数可通过药物治疗和生活方式干预缓解，少数症状严重或反复发作的患儿需考虑手术。
对于症状较轻的患儿，医生通常会优先推荐药物治疗。鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂可减轻鼻腔炎症，抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂适用于细菌感染引起的鼻窦炎。同时配合生理盐水鼻腔冲洗能清除分泌物，改善通气。腺样体肥大若未引发严重睡眠呼吸暂停或反复中耳炎，可先观察其自然萎缩趋势，多数儿童在8-10岁后腺样体会逐渐缩小。
当出现持续夜间憋醒、生长发育迟缓、颌面部变形或每年发作超过6次鼻窦炎时，可能需要手术干预。腺样体切除术联合鼻窦开放术是常见方案，手术时间约30-60分钟，需全身麻醉。术后需注意出血风险和感染预防，多数患儿术后呼吸功能及睡眠质量明显改善。术前应完善鼻内镜和睡眠监测评估，避免过度治疗。
日常需保持室内湿度，避免接触过敏原，加强营养增强免疫力。急性发作期可用温热毛巾敷鼻促进血液循环，指导儿童掌握正确擤鼻方法。定期复查鼻内镜观察腺样体变化，记录睡眠呼吸情况，与医生保持沟通调整治疗方案。若出现听力下降或学习注意力不集中应及时就诊评估。
