主动脉缩窄引起高血压的主要原因是血流受阻导致心脏代偿性加强收缩。主动脉缩窄是指主动脉局部出现狭窄，常见于主动脉弓或降主动脉起始部，狭窄部位远端血流减少而近端压力升高，心脏需增加做功以维持远端器官灌注，长期代偿可引发左心室肥厚和持续性高血压。
主动脉缩窄造成血流动力学改变是高血压的核心机制。狭窄部位上游血管承受更高压力，心脏通过提高收缩力和心率维持正常血流量，导致收缩压显著升高。肾动脉灌注不足激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重血管收缩和水钠潴留。儿童患者可能出现上肢高血压而下肢脉搏减弱，成人常合并头痛、眩晕等靶器官损害表现。超声心动图和CT血管成像可明确狭窄位置与程度。
部分患者因合并其他心血管畸形加剧高血压。动脉导管未闭者可能通过侧支循环缓解下肢缺血，但会增加肺动脉高压风险。二叶式主动脉瓣患者因瓣膜功能异常导致左心室后负荷增加，与主动脉缩窄形成协同效应。马方综合征等结缔组织病引起的广泛血管病变，可能掩盖局部狭窄对血压的影响。
建议定期监测血压变化并控制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负荷。确诊后应根据狭窄程度选择球囊扩张或手术切除治疗，术后需长期随访防止再狭窄。未干预者应每3-6个月评估心功能，使用血管紧张素转换酶抑制剂时需监测肾功能。妊娠期患者需多学科联合管理，警惕主动脉夹层等严重并发症。
