上环六年后仍可能怀孕，但概率较低。宫内节育器的避孕成功率较高，但随着使用时间延长，避孕效果可能逐渐减弱。
宫内节育器主要通过机械刺激和局部炎症反应阻止受精卵着床，其避孕效果与节育器类型、放置位置及个体差异有关。铜环的避孕效果通常可持续5-10年，而含孕激素的节育环有效期多为3-5年。超过推荐使用年限后，节育器可能出现移位、脱落或药物缓释功能下降，导致避孕失败概率略微上升。临床数据显示，规范使用节育环的第一年避孕失败率不足1％，但使用五年后失败率可能略有升高。
极少数情况下，节育环可能发生异位妊娠。当受精卵在输卵管等宫腔外部位着床时，节育环无法发挥避孕作用，这种情况可能伴随剧烈腹痛和阴道出血。节育环部分脱落或完全排出体外而未察觉时，也会失去避孕保护。月经周期不规律的女性更需警惕，因难以通过停经症状及时发现妊娠。
建议每半年进行一次妇科检查，通过超声确认节育环位置。若出现月经延迟、异常出血或下腹疼痛，应立即检测妊娠。超过节育器使用期限时，应及时更换或选择其他避孕方式。保持规律妇科随访能有效降低意外妊娠风险。
