胎儿脑积水可能在妊娠18-40周出现，具体时间与病因类型有关。胎儿脑积水主要分为梗阻性和交通性两类，前者多由中脑导水管狭窄等结构异常引起，后者常与蛛网膜颗粒吸收障碍相关。超声检查是孕期筛查的主要手段。
妊娠18-24周是首次系统筛查的关键时期，此时中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水可能被检出。这类病例往往伴随侧脑室增宽，超声测量侧脑室宽度超过10毫米需警惕。部分病例会进行羊水穿刺排除染色体异常，同时建议每2-4周复查超声监测进展。
妊娠晚期出现的脑积水多与感染或出血相关。巨细胞病毒或弓形虫感染可能导致脑室系统炎症后粘连，孕30周后出现的进行性脑室扩张需排查此类因素。颅内出血后蛛网膜下腔粘连引发的交通性脑积水，通常在孕32周后显现，这类病例可能伴有脑室形态不规则等特征性表现。
发现胎儿脑积水应及时转诊至产前诊断中心，由产科、超声科及小儿神经外科多学科会诊。根据脑室扩张程度、进展速度及是否合并其他畸形，医生会给出包括宫内干预、提前分娩或出生后分流手术等个体化方案。孕妇需保持规律产检，避免剧烈运动，注意补充叶酸等神经营养素。
