肺结核空洞内主要包含坏死组织、结核分枝杆菌、炎性渗出物及液化物质,可能伴有钙化灶或继发感染形成的脓液。
1、坏死组织:结核病灶中心因缺血缺氧发生干酪样坏死,形成空洞壁的主要成分,需通过抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合治疗。
2、结核杆菌:空洞内存在大量活跃繁殖的结核分枝杆菌,具有强传染性,需规范使用乙胺丁醇等药物进行杀菌治疗。
3、炎性渗出物:空洞周围肺组织炎症反应产生浆液纤维蛋白渗出,可能伴随咯血症状,需配合止血药物如氨甲环酸辅助治疗。
4、继发感染物:合并细菌感染时可出现脓性分泌物,需根据药敏结果加用莫西沙星等抗生素,严重者需手术清除病灶。
肺结核空洞患者应保证高蛋白饮食,适当补充维生素A和锌元素,避免剧烈运动诱发咯血,定期复查胸部CT评估空洞闭合情况。