早产儿出生后4-6周或矫正胎龄31-32周时需进行首次眼底筛查。早产儿视网膜病变筛查时间主要与出生孕周、体重及是否存在高危因素有关，建议所有胎龄小于34周或出生体重低于2000克的早产儿常规接受筛查。
胎龄28周以下或出生体重低于1000克的早产儿应在出生后4周开始筛查，这类极低体重儿视网膜血管发育不成熟概率较高。矫正胎龄31-32周是多数早产儿视网膜血管快速发育的阶段，此时筛查能有效识别早期病变。对于存在长时间吸氧史、严重感染或输血治疗等高危因素的早产儿，即使胎龄超过34周也应进行筛查。筛查频率根据首次结果调整，无异常者可间隔2-3周复查，发现阈值前病变需每周复查直至血管化完成。
部分特殊情况需提前筛查时间。出生体重低于750克的早产儿可能需在出生后3周启动筛查。合并严重呼吸窘迫综合征、败血症或需体外膜肺氧合治疗的患儿，视网膜病变进展速度可能加快。双胎或多胎妊娠中发育较差的胎儿，以及母亲妊娠期患有糖尿病或高血压的早产儿，视网膜血管异常风险增加。对于筛查过程中出现急进型后部型视网膜病变的患儿，需立即转诊至眼科进行干预。
早产儿眼底筛查应采用间接检眼镜联合巩膜压迫法，由经过培训的新生儿科或眼科医师操作。筛查前30分钟使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，检查过程需监测生命体征。家长需配合固定患儿头部，检查后2小时内避免强光刺激。建议建立规范的随访制度，对完成筛查的早产儿持续跟踪至视网膜血管发育成熟，期间注意观察有无白瞳症、斜视或追视异常等表现。
