前列腺穿刺活检是通过经直肠或经会阴穿刺获取前列腺组织样本的检查方法，主要用于诊断前列腺癌。操作过程主要有局部麻醉、超声引导定位、多点穿刺取样、样本送检等步骤。
患者需提前进行肠道清洁，通常采用灌肠或口服泻药方式。术前需停用抗凝药物，完善血常规、凝血功能等检查。医生会通过直肠指检和超声检查初步评估前列腺形态，标记可疑区域。
多采用局部浸润麻醉，常用利多卡因凝胶经直肠黏膜表面麻醉，或在会阴部注射麻醉剂。对于敏感患者可考虑静脉镇静，但通常无须全身麻醉。
经直肠路径最为常用，探头直接接触前列腺，穿刺距离短且定位精准。经会阴路径需在会阴皮肤做小切口，适用于直肠切除术后患者，感染风险较低但操作难度较大。
在超声实时引导下，采用自动弹射式活检枪获取组织。标准方案为系统性12针穿刺，覆盖前列腺外周带及可疑区域。每针获取约1.5厘米长组织条，特殊情况下可增加靶向穿刺针数。
穿刺点通常无须缝合，术后压迫止血即可。需观察2小时确认无持续出血，给予抗生素预防感染。样本立即放入甲醛固定液，送病理科进行组织学检查。
术后24小时内避免剧烈运动，多饮水促进排尿。可能出现血尿、血精、直肠出血等症状，通常3天内自行缓解。若出现发热、排尿困难或持续出血需及时就医。建议穿刺后1周内避免骑自行车等会阴部受压活动，保持大便通畅。饮食宜清淡，可适量补充维生素K帮助凝血。
