乙肝的传染性强弱与病毒复制活跃程度有关，主要通过血液、母婴和性接触传播，日常接触一般不会传染。
乙肝病毒携带者若处于免疫耐受期，血液中病毒载量较低，传染性相对较弱。这类人群肝功能通常正常，无明显症状，日常共用餐具、握手、拥抱等行为不会传播病毒。但需避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。若病毒处于活跃复制期，血液中乙肝病毒DNA载量较高，传染性显著增强，此时患者的血液、精液、阴道分泌物等体液具有较强传染性。
母婴垂直传播是我国乙肝主要传播途径，孕妇乙肝表面抗原和e抗原双阳性时，新生儿感染概率较高。未经阻断措施的新生儿感染后易发展为慢性携带者。医源性传播如重复使用未经严格消毒的医疗器械、输血或血制品也可能导致感染，但随着医疗规范落实，此类传播已大幅减少。
乙肝疫苗接种是预防感染最有效手段，建议未感染者及时完成全程接种。接触乙肝患者血液或体液后，应立即清洗消毒并检测抗体水平，必要时注射乙肝免疫球蛋白。慢性乙肝患者需定期监测肝功能、病毒载量，遵医嘱进行抗病毒治疗以降低传染性。
