不吸烟也可能得肺癌，主要与被动吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素以及慢性肺部疾病等因素有关。肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，吸烟虽是主要诱因，但非唯一因素。
长期暴露于二手烟环境中，烟草燃烧释放的致癌物质如苯并芘、亚硝胺等可直接损伤支气管上皮细胞。被动吸烟者肺癌风险较无烟环境人群明显升高，尤其儿童时期或家庭内持续接触二手烟的人群。建议远离吸烟环境，公共场所加强通风。
PM2.5等细颗粒物可携带多环芳烃、重金属等致癌物沉积于肺泡，诱发慢性炎症及DNA突变。工业区居民或长期暴露于雾霾环境者，肺部细胞异常增殖概率增加。使用空气净化设备、外出佩戴防护口罩有助于降低风险。
接触石棉、砷、铬、镍等职业致癌物的人群，如矿工、建筑工人等，有害物质通过呼吸道积累可导致间皮瘤或肺腺癌。职业防护需规范佩戴防尘面具，定期进行低剂量螺旋CT筛查。
EGFR、ALK等基因突变可能增加非吸烟者对致癌物的敏感性，家族中有肺癌病史者发病风险升高2-3倍。基因检测可辅助早期风险评估，突变携带者应避免放射性物质接触。
肺结核、慢阻肺等疾病引起的反复炎症反应可促进细胞异常增生，部分患者可能进展为瘢痕癌。控制基础疾病、定期复查胸部影像学是重要预防手段。
非吸烟肺癌患者以肺腺癌多见，早期常表现为干咳、胸痛等非特异性症状，易被忽视。建议40岁以上人群每年进行低剂量CT检查，出现持续咳嗽、痰中带血、声音嘶哑等症状及时就诊。日常需保持室内通风，减少高温油炸食品摄入，适量补充富含维生素A、C的深色蔬菜水果，增强呼吸道防御能力。若存在职业暴露史或家族遗传倾向，应制定个性化筛查方案。
