结肠癌可能具有遗传性，但多数病例与环境因素和生活方式有关。遗传性结肠癌主要由家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等基因突变引起，占全部结肠癌病例的少数比例。
遗传性结肠癌通常与特定基因突变相关，例如APC基因突变导致的家族性腺瘤性息肉病，或错配修复基因缺陷引起的林奇综合征。这些遗传性疾病显著增加结肠癌发病风险，患者往往在较年轻时就出现多发性息肉或肿瘤。遗传性结肠癌具有家族聚集特点，若直系亲属中有多人患病或发病年龄较轻，需高度警惕遗传因素。
非遗传性结肠癌占绝大多数，与长期高脂低纤维饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等生活习惯密切相关。年龄增长、慢性肠道炎症如溃疡性结肠炎也是重要诱因。这类散发性结肠癌通常发病年龄较晚，肿瘤多单发且无明确家族史。
建议有结肠癌家族史的人群定期进行肠镜检查，普通人群应从40岁开始筛查。保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品食用量、坚持适度运动有助于降低发病风险。出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状时应及时就医排查。
