4周岁身高99厘米属于矮小症临界范围，矮小症可能由遗传因素、营养不良、生长激素缺乏、慢性疾病等原因引起。
1、遗传因素：父母身高偏矮可能影响儿童生长潜力，建议家长定期监测生长曲线，必要时完善骨龄检查。
2、营养不良：长期蛋白质或钙摄入不足可能导致生长迟缓，家长需保证每日乳制品、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白摄入。
3、生长激素缺乏：可能与垂体发育异常有关，表现为年生长速度低于4厘米，需通过激发试验确诊后补充重组人生长激素。
4、慢性疾病：先天性心脏病、肾病等消耗性疾病会影响生长发育，通常伴随反复感染或贫血症状，需针对原发病治疗。
建议家长每3个月测量身高体重并绘制生长曲线，若持续低于第3百分位或年增长不足5厘米，应及时至儿科内分泌科就诊评估。
