乙肝大三阳目前尚无法根治，但通过规范治疗可有效控制病情进展。乙肝大三阳是指乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性，提示病毒复制活跃、传染性较强。治疗目标主要为抑制病毒复制、延缓肝纤维化进程、降低肝癌风险。
乙肝大三阳患者需长期接受抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物。这些药物能有效抑制乙肝病毒DNA复制，降低血清病毒载量，但需严格遵医嘱按时服药，不可自行停药或减量。部分患者经规范治疗后可能出现e抗原血清学转换，即e抗原转阴并出现e抗体，此时病毒复制水平较低、传染性减弱，但仍需持续监测肝功能及病毒指标。
极少数急性乙肝大三阳患者在免疫系统强力清除下可能实现表面抗原转阴，达到临床治愈。但对于慢性感染者，目前医学手段尚无法完全清除肝细胞内的乙肝病毒cccDNA，因此难以实现彻底根治。干扰素治疗如聚乙二醇干扰素α-2b注射液可能帮助部分患者获得功能性治愈，但适用人群有限且副作用明显。
乙肝大三阳患者应每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，40岁以上患者建议增加肝弹性检测。日常生活中需严格禁酒，避免食用霉变食物，保持规律作息。未接种乙肝疫苗的家属应进行血清学检测并及时补种疫苗。若出现乏力加重、皮肤黄染、腹胀等症状需立即就医。
