中枢性面瘫与周围性面瘫可通过病灶位置、临床表现及伴随症状进行鉴别。中枢性面瘫多由脑血管病变引起，表现为下半面部瘫痪；周围性面瘫常因面神经损伤导致，表现为同侧全面部瘫痪。
中枢性面瘫的病灶位于脑干以上，如内囊或大脑皮层运动区，通常由脑梗死、脑出血等脑血管疾病引起。患者主要表现为下半面部肌肉瘫痪，如口角歪斜、鼓腮漏气，但额纹对称、闭眼正常。常伴随偏瘫、言语障碍等中枢神经系统症状。影像学检查可见脑部病灶，治疗需针对原发病，如阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片调脂稳斑，严重时需手术清除血肿。
周围性面瘫的病灶位于面神经核或面神经通路，常见病因包括贝尔麻痹、中耳炎、外伤等。患者表现为同侧全面部肌肉瘫痪，如额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂。可能伴随耳后疼痛、味觉减退等症状。电生理检查显示面神经传导异常，治疗早期可用泼尼松片减轻神经水肿、甲钴胺片营养神经，配合针灸康复。感染性病因需加用阿昔洛韦片抗病毒。
两种面瘫的康复期均需避免冷风刺激，用人工泪液预防角膜炎，进食软食减少咀嚼负担。中枢性面瘫患者需长期控制血压血糖，周围性面瘫患者可做面部肌肉按摩。若症状持续未改善或加重，应及时复查调整治疗方案。
