肺结核胸膜炎是否传染取决于是否合并肺结核活动性感染。单纯胸膜炎本身不具有传染性，但若由结核分枝杆菌引起且处于活动期，则可能通过飞沫传播。
肺结核胸膜炎的传染性主要与病原体状态相关。当结核分枝杆菌感染累及胸膜并处于繁殖活跃阶段时，患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的含菌飞沫可造成传播。这类患者痰液抗酸染色常呈阳性，胸部影像学多显示肺部浸润灶伴胸腔积液。传染风险在未规范抗结核治疗的前2-3周最高，密切接触者需做好防护措施。
非结核性胸膜炎或已规范治疗的结核性胸膜炎通常无传染风险。由肺炎链球菌、病毒感染等引起的胸膜炎不存在人际传播可能。结核性胸膜炎患者接受足量异烟肼、利福平等联合治疗4周后，痰菌转阴即不再具有传染性。临床判断需结合痰培养、分子生物学检测等结果综合评估。
建议与可疑肺结核胸膜炎患者共处时保持通风环境，佩戴口罩避免密切接触。出现持续咳嗽、低热等症状应及时进行结核菌素试验及胸部CT检查。确诊患者应严格完成6-9个月抗结核疗程，定期复查痰菌及影像学变化。
