拍CT一般能看出肺结核，是诊断肺结核的重要影像学检查手段之一。肺结核的CT表现主要有渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死、空洞形成、钙化灶等特征性改变。
肺结核在CT影像上通常表现为多形态混合性病变。早期渗出性病变呈现斑片状或云絮状阴影，边缘模糊，多见于肺上叶尖后段或下叶背段。随着病情进展，可出现结节状增殖性病灶，直径多在3-10毫米，边界相对清晰。干酪样坏死在CT上表现为密度不均匀的实变影，内部可见低密度区。空洞形成是活动性肺结核的典型表现，CT可清晰显示空洞壁的厚度、内壁是否光滑以及周围卫星病灶。慢性期可见钙化灶，表现为高密度影。CT还能发现纵隔淋巴结肿大、胸膜增厚或胸腔积液等伴随征象。
部分不典型肺结核可能与其他肺部疾病表现相似。结核球可表现为孤立性肺结节，需与肺癌鉴别。粟粒性肺结核的弥漫性小结节需与转移瘤、尘肺等区分。免疫功能低下患者的肺结核可能缺乏典型表现，仅显示非特异性炎症改变。极少数情况下，早期肺结核或病灶位于隐蔽部位时，CT可能出现假阴性结果。
肺结核的诊断需结合临床表现、痰涂片检查、结核菌素试验等综合判断。CT检查具有分辨率高、能发现隐匿病灶的优势，对判断病变范围、活动程度及治疗效果有重要价值。疑似肺结核患者应及时就医，在医生指导下完善相关检查并规范治疗。日常生活中应注意保持室内通风，保证充足营养，避免过度劳累，咳嗽时注意遮掩口鼻，做好个人防护。
