化脓性甲沟炎是否需要拔甲需根据病情严重程度决定，轻度感染通常无须拔甲，重度化脓或反复发作时可能需要拔甲治疗。
化脓性甲沟炎早期表现为局部红肿、疼痛，此时可通过保守治疗控制感染。每日用温水浸泡患指，水温保持在40度左右，每次浸泡10分钟有助于缓解炎症。浸泡后外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等抗生素药膏，覆盖无菌纱布保护创面。避免挤压或刺破脓肿，减少局部摩擦和刺激。若伴随明显疼痛，可口服布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解症状。保持患处干燥清洁，避免接触污水或化学物品。
当甲下积脓严重、甲板与甲床分离或保守治疗无效时，需考虑拔甲处理。拔甲分为部分拔甲和全甲拔除两种方式，由医生根据感染范围决定。部分拔甲仅去除病变侧1/3甲板，保留健康甲床以利新甲生长。全甲拔除适用于整个甲板受累的情况，术后需定期换药并使用盐酸左氧氟沙星片等口服抗生素预防感染。拔甲后2周内避免剧烈运动，防止创面出血或继发感染。新甲完全长出通常需要3个月时间，期间需注意保护甲床。
预防化脓性甲沟炎复发需纠正嵌甲、修剪过短等诱因。剪甲时保留1毫米白色甲缘，避免圆弧形修剪。糖尿病患者需严格控制血糖，改善末梢循环。接触水或清洁剂时应佩戴防护手套，日常可涂抹凡士林保持甲周皮肤滋润。若出现反复感染或伴随发热等全身症状，应及时就医排查免疫功能障碍等潜在病因。
